Нумерация зубов в стоматологии: схема, номера и системы

Нумерация зубов в стоматологии — это система, по которой каждый зуб получает собственное обозначение, чтобы врач и пациент говорили об одном и том же зубе. В России и большинстве стран мира используется международная двузначная система FDI: первая цифра указывает четверть челюсти (квадрант), вторая — порядковый номер зуба от центра. Например, «26» — это верхний левый первый моляр, а «48» — нижний правый зуб мудрости.

Разобраться в схеме полезно перед любым приемом: когда в карте, в плане лечения или на снимке стоит такое обозначение, вы сразу понимаете, о каком зубе идет речь. В клинике «Медикор» в Санкт-Петербурге и Пушкине врач всегда показывает пациенту его зубную формулу на рентгене и объясняет, что означает каждая цифра, — от первичной консультации до установки коронки или импланта.

Как устроена нумерация: четыре квадранта

Полость рта условно делится на четыре части — квадранты. Отсчет идет по часовой стрелке, если смотреть на пациента спереди, и начинается с верхней правой стороны самого пациента (для врача она выглядит слева).

Вторая цифра — это порядковый номер зуба, если считать от центральной линии в сторону: единица у переднего зуба, восьмерка у самого дальнего. Поэтому двузначный номер читается не как «двадцать шесть», а как «два-шесть»: второй квадрант, шестой зуб.

Схема зубов у взрослого человека: нумерация по позициям

У взрослых 32 постоянных зуба — по восемь в каждой четверти. Названия зубов и нумерация по позициям одинаковы для верхней и нижней челюсти.

Отсюда понятно, почему в схеме нет зубов 19, 20 или 29: вторая цифра не бывает больше восьми, а первая указывает только четверть. По той же причине «5 зуб» без первой цифры — это не конкретный зуб, а позиция: второй премоляр, который может быть в любом из четырех квадрантов.

Названия зубов в стоматологии и за что каждый отвечает

• Резцы (позиции 1 и 2) — передние зубы с тонким режущим краем, они откусывают пищу.
• Клыки (позиция 3) — самые длинные корни, разрывают плотную пищу и держат высоту прикуса.
• Премоляры (позиции 4 и 5) — малые жевательные зубы, участвуют и в разрывании, и в пережевывании.
• Моляры (позиции 6, 7, 8) — большие коренные зубы с широкой жевательной поверхностью и глубоким рельефом фиссур. Шестерка прорезывается раньше всех постоянных зубов, примерно в 6 лет, и чаще других страдает от кариеса.

Нумерация молочных зубов у детей

У ребенка 20 молочных зубов — по пять в каждой четверти: два резца, клык и два молочных моляра. Премоляров в молочном прикусе нет. Чтобы не было путаницы с постоянными, квадранты нумеруются с пятого по восьмой.

Принцип чтения тот же: «74» — это нижний левый первый молочный моляр. В период смены прикуса, с 6 до 12–13 лет, в карте одновременно встречаются двузначные обозначения обеих групп, и это нормально.

Как определить номер зуба самому: три шага

Способ простой и не требует знания стоматологии — важно лишь не перепутать направления.

1. Определите четверть. Мысленно проведите две линии: одну между центральными резцами, вторую между челюстями. Получится четыре сегмента. Сверху справа — первый, сверху слева — второй, снизу слева — третий, снизу справа — четвертый. Стороны считаются от лица человека, а не от того, кто смотрит на него: именно здесь чаще всего возникает ошибка.
2. Посчитайте зуб по счету от центра. Двигайтесь от центральной линии в сторону угла челюсти: первый по счету — центральный резец, восьмой — зуб мудрости. Считать нужно только по одной стороне зубного ряда.
3. Соедините две цифры. Четверть плюс порядковый номер — и получится обозначение конкретного зуба. Проверить нумерацию легко и быстро: если вторая цифра больше восьми, где-то в расчете ошибка.

Такое понимание помогает читать план лечения и заключение рентгенолога: вы точно знаете, какой зуб находится в работе и о чем идет речь. Полный ответ по состоянию зубов все равно дает врач — знание номеров лишь позволяет задать более конкретные вопросы на приеме.

Другие системы обозначения зубов

Двузначную систему в 1970 году предложил немецкий стоматолог Йоахим Виоль, поэтому в русскоязычной документации ее иногда называют системой Виола. Она принята Международной стоматологической федерацией (FDI) и закреплена стандартом ISO 3950 — именно эта нумерация принята в российской стоматологии. Единой записи в соответствии с этим стандартом требуют и клинические протоколы, и медицинская документация: так удается избежать разночтений между специалистами. Но в литературе и в старых картах встречаются и другие обозначения, и логика у них отличается.

• Система Зигмонди-Палмера. Квадрант обозначается графическим знаком-уголком, а зуб внутри него — цифрой от 1 до 8. Молочные зубы записываются римскими цифрами I–V. Схема наглядная, но неудобна для набора текста и цифровой документации.
• Универсальная (американская) система ADA. Постоянные зубы нумеруются сквозным способом с 1 по 32, начиная с верхнего правого зуба мудрости, молочные обозначаются латинскими буквами от A до T. Это буквенная запись для временного прикуса, применяется система в основном в США.
• Система Хадерупа. Верхняя и нижняя челюсти разделяются символами «+» и «−», зуб обозначается арабскими цифрами. Сейчас встречается редко.

Основные особенности всех трех вариантов сводятся к одному: они по-разному кодируют расположение зубов, но описывают ту же анатомию. Ориентироваться проще всего по системе FDI — она остается самой распространенной в современной практике.

Как понять номер зуба на снимке

Прицельное исследование показывает один-два зуба и корни с высокой точностью — его делают перед лечением каналов и при подозрении на периодонтит. Компьютерная томография дает объемные данные и нужна при планировании имплантации, костной пластики и синус-лифтинга. В заключении к любому из этих исследований конкретный зуб всегда обозначается по формуле FDI.

Частые вопросы

16 зуб — это какой? Первый моляр верхней челюсти справа, та самая «шестерка». Прорезывается около шести лет и часто лечится первым.

26 зуб где расположен? Первый моляр верхней челюсти слева — зеркальный к 16-му.

Какие номера у зубов мудрости? Четыре восьмерки: 18, 28, 38 и 48. У ретинированного, то есть непрорезавшегося зуба мудрости обозначение то же — его положение определяет стоматолог по рентгену.

Почему в карте нет моего зуба? Скорее всего, зуб удален или еще не прорезался: в зубной формуле отмечают только те зубы, которые есть.

Можно ли считать зубы самому? Да, по схеме выше это несложно. Но диагноз по одной лишь цифре не ставится: одно и то же место может болеть из-за кариеса, пульпита или воспаления десны, и разобраться в этом может только стоматолог на осмотре.

Прием в стоматологии «Медикор»

Единая нумерация нужна не только для удобства: на нее опирается вся дальнейшая работа. Стоматолог заносит данные осмотра в карту по зубам, и эти же данные потом читает другой специалист — терапевт, хирург или ортопед. Когда речь идет о лечении каналов, протезировании или имплантации, план составляется по конкретным зубам: например, лечение 36-го и коронка на 46-й — это нижний левый и нижний правый моляры. Ошибка в одной цифре здесь означала бы лечение не того зуба, поэтому все данные врач сверяет с рентгеном.

Мы работаем в Санкт-Петербурге и в Пушкине. На консультации врач делает снимок, показывает вашу зубную формулу, объясняет состояние зубов по нумерации и составляет план лечения с ценами — до начала любых процедур. Записаться можно по телефону или через форму на сайте, удобное время подберут специалисты администраторы.

Материал носит справочный характер. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.