Вестибулопластика

Зубочелюстная структура каждого человека неповторима, но существуют определенные нормативы, характеризующие здоровое строение системы. Если пространство между губой и внешней стороной зубов меньше 5 мм, у человека могут обнаружиться косметические дефекты во фронтальной зоне и изменения в речи. Хирургическое расширение данного отдела называется вестибулопластикой.

Иногда оперативное вмешательство может проводиться для предупреждения прогрессирования некоторых патологий. Также хирургические манипуляции могут назначить в рамках ортодонтической комплексной терапии (к примеру, когда недостаточно места, чтобы установить протез), при подготовке к лоскутным операциям на деснах.

Основными показаниями к вестибулопластике считаются:

1. проблемы с дикцией из-за чрезмерного натяжения;
2. заболевания десен, перешедшие в хроническую стадию (пародонтит, пародонтоз с оголением шейки зуба);
3. подготовка к имплантации передних зубов;
4. наличие эстетических дефектов в преддверии полости рта;
5. потребность в профилактике рецессии десны.

Решение о необходимости проведения вестибулопластики принимает врач:

• стоматолог-хирург,
• ортодонт,
• пародонтолог,
• ортопед,
• имплантолог,
• логопед.

Вестибулопластика не рекомендована к применению при:

• масштабном зубном кариесе;
• нарушениях свертываемости крови;
• опухолях различной этиологии;
• тяжелых эндокринных недугах.

Существует несколько методик осуществления пластики:

• Туннельная вестибулопластика. В ходе операции производится три надреза: 1 – в вертикальной плоскости параллельно уздечке и 2 – горизонтально, параллельно зубному ряду.
• Метод Гликмана. По ходу выполнения пластики делается надрез и сдвиг тканей вниз. После этого подшивается лоскут слизистой оболочки.
• Вестибулопластика по Шмидту. Операция отличается полным отсутствием рассечения тканей и отслоения их от надкостницы. Края покровного лоскута подгибаются внутрь, после чего накладываются швы.
• Одноэтапная вестибулопластика по Кларку. На верхней челюсти в месте стыковки подвижной зоны слизистой и десны врач делает разрез, сквозь который мышечные волокна смещаются на необходимую глубину.
• Методика Эдлана Мейхера разработана автором для вестибулопластики нижней челюсти. Хирург выполняет дугообразный надрез, через который удаляют ткани мышц и производят углубление преддверия ротовой полости.
• Вестибулопластика, которая проводится с подсаживанием соединительнотканного трансплантата.

Какая техника применяется в конкретном случае, решает доктор, проанализировав данные об анатомических особенностях каждого пациента. Он же составляет индивидуальную схему лечения.

Операция проходит по четко спланированному алгоритму:

1. Осмотр пациента терапевтом.
2. Введение анестезии (у взрослых проводят местное обезболивание, у детей – ингаляционный наркоз). Возможно проведение вестибулопластики во сне.
3. Осуществление специальным точным инструментом или лазером хирургических разрезов, после чего доктор отодвигает от надкостницы мышечную ткань. Иногда производится иссечение мышечных волокон.
4. К свободной костной ткани прикрепляется лоскут слизистой.
5. На поврежденный участок врач накладывает повязку с обезболивающим, а после – антисептическим раствором, останавливающую кровотечение, и для фиксации после вестибулопластики требуемого расположения тканей.

Стандартное оперативное вмешательство по коррекции пространства между слизистой внутренней поверхности щек и внешней стороной десен и зубов длится 45 минут.

Осложнения после вестибулопластики могут возникнуть из-за несоблюдения правил гигиены ротовой полости, преждевременного снятия повязки, которой фиксируются швы, и нарушениями послеоперационного режима.

Опасными симптомами являются:

• сильные боли;
• повышенная кровоточивость мягких тканей, продолжающаяся несколько суток;
• пониженная чувствительность нервных окончаний;
• отек губ, десны, области наложения швов, покраснение слизистых;
• появление воспалительных процессов;
• образование грубых рубцов.

Чтобы избежать пагубных последствий вестибулопластики, немедленно необходима консультация врача.

Обычно период восстановления после вестибулопластики составляет 10 дней. Чтобы раневая поверхность заживала быстрее, следует придерживаться медицинских рекомендаций:

1. не употреблять слишком холодную, горячую, твердую пищу;
2. осуществлять полоскание ротовой полости антисептиком;
3. регулярно проводить обработку раны, накладывать после вестибулопластики на места разрезов холодные компрессы с препаратами, способствующими быстрому заживлению;
4. избегать лишней челюстной подвижности;
5. чистить зубы очень осторожно и мягкой щеткой.

Также пациентам необходимо соблюдать персональную диету и избегать чрезмерных физических нагрузок.