Лечение кариеса передних зубов

• Причины возникновения кариеса на передних зубах
• Стадии заболевания и симптомы

1. Стадия пятна
2. Начальная или поверхностный кариес
3. Средний кариес
4. Глубокий кариес

• Лечение кариеса на начальных стадиях
• Особенности лечения среднего кариеса
• Лечение глубокого кариеса
• Осложнения
• Профилактика

Клиника «Медикор» в Санкт-Петербурге предлагает комфортные цены и условия лечения передних зубов на любой стадии кариеса. Наши специалисты приложат все усилия, чтобы устранить проблему максимально быстро, эффективно и с долговечным результатом.

Причины возникновения кариеса на передних зубах

• Недостаточная гигиена полости рта. В результате этого на передних (и не только) зубах начинают образовываться отложения, в которых активно размножаются бактерии. Эти бактерии постепенно разрушают твёрдые ткани зубов, что и приводит к развитию кариеса.
• Специфика анатомии зубов. Иногда их форма, или форма челюсти, или расстояние между зубами приводит к тому, что налёт накапливается особенно интенсивно и не удаляется обычным способом. К этому добавляется некорректный прикус, лечение или коррекция которого не были проведены вовремя.
• Проблемы со слюнными железами. Один из ключевых механизмов борьбы с кариесом — это естественное удаление с поверхности эмали передних или иных зубов токсинов с помощью слюны. Если она вырабатывается в недостаточных количествах, микроорганизмы не удаляются, продолжая активно размножаться, между тем заметно растёт и количество вырабатываемых ими продуктов жизнедеятельности, усугубляя проблему.
• Неправильный рацион. Бактерии, провоцирующие появление кариеса на поверхности передних или иных зубов, в качестве основной пищи используют углеводы, содержащиеся в сладком. Соответственно, чем больше сладкого потребляет человек, тем проблемнее для него, тем быстрее понадобится лечение.
• Негативные факторы среды. Недостаток солнечного света, неподходящий климат, плохая экология — общие факторы развития кариеса.
• Биологические факторы. Вероятность развития заболевания гораздо выше, если человек страдает от эндокринных патологий, осложнений ЖКТ, обладает ослабленным иммунитетом, имеет болезни сердца или схожие проблемы.
• Прочее. К факторам, серьёзно повышающим вероятность развития кариеса, могут относиться труд во вредных условиях, а также детский возраст — у малышей эта болезнь на передних зубках возникает значительно чаще.

Стадии заболевания и симптомы

Как и с любым другим заболеванием, кариес лучше захватить на ранних стадиях. Тогда лечение может быть медикаментозным, возможно, даже удастся избежать пломбировочных работ на 2-х передних или иных зубах. Но если сильно запустить проблему, может понадобиться не только установка пломбы, но удаление пульпы из каналов или другое серьезное вмешательство.

Стадия пятна

Ранняя стадия, на которой кариес не проникает дальше верхней части эмали. На этом этапе справиться с проблемой проще всего, если своевременно принять меры; серьёзное лечение не требуется, оно может быть исключительно медикаментозным. К симптоматике данного этапа у передних или иных зубов относится следующее:

• на эмали с передней или задней части появляется неестественного вида белое пятно, способное доставлять человеку эстетический дискомфорт - зачастую недостаточный, чтобы приступить к лечению кариеса;
• в районе возникшего пятна происходит деминерализация, то есть под воздействием микробов и скопления пищевых остатков на передних или других зубах эмаль теряет значительную часть минералов, которые в ней присутствуют (фтор и кальций), что можно определить, проведя соответствующие анализы;
• кариозная полость отсутствует, структура эмали не нарушена, никаких углублений;
• поверхность зубной эмали в области пятна является немного шероховатой (но несильно, почти незаметно), отсутствует типичный для здоровой, не требующей лечения эмали блеск;
• чаще всего проблема кариеса возникает ближе к шейкам передних или задних зубов (так как именно там больше всего скапливается пища), но может локализоваться и на других поверхностях.

Дифференциация кариеса в стадии пятна

Важно отличать кариес, появляющийся на поверхности передних или иных зубов, от гипоплазии (недостаточного развития эмали, а точнее её поверхностного слоя) и флюороза (поражения ввиду попадания в организм излишнего количества фтора). Подход к лечению может быть разным, хотя симптоматика очень схожа. Но есть и определённые отличия:

1. Кариес обычно локализуется там, где скапливается пища, либо где осуществляется жевание. Пятно не имеет чётких границ, оно, как правило, единичное и занимает на передней поверхности эмали от 3 до 5 мм.
2. Флюороз и гипоплазия проявляются не в определённый момент времени, а присутствуют на протяжении всей жизни человека, зачастую с момента его рождения, если не было соответствующего лечения. Эти заболевания в дальнейшем не ведут к появлению полостей, хотя повреждают дентин зубов.

Методы диагностики кариеса

Если более глубокий кариес очень легко идентифицировать на передней поверхности зуба даже не имеющему стоматологического образования человеку, то когда он находится в стадии пятна, всё немного сложнее. Но это важно для корректного лечения. Потому стоматологи используют специальные приёмы:

• Окрашивание. Стоматолог применяет для передней поверхности зуба специальный препарат, содержащий фуксин. Если эмаль окрашивается в розовый цвет, то это означает, что в областях, где краска проявилась, имеется поражение кариесом, и необходимо лечение.
• УФО-стоматоскопия. Для этого применяется специальный аппарат, который нужно использовать в затемнённом помещении. Создаваемая в процессе такой диагностики люминесценция гаснет на проблемных областях, требующих лечения, если сравнивать с полностью здоровыми зубами.
• Высушивание. Поверхность эмали переднего зуба, пораженного кариесом, промывают при помощи перекиси водорода, после чего она тщательно сушится при помощи потока тёплого воздуха и регулярно промакивается салфетками. Это позволяет создать больший контраст с пятном, которое приобретает более выраженный белый оттенок.

Начальная или поверхностный кариес

Поверхностный кариес развивается, если оставить без внимания стадию пятна на передних или других зубах. Лечение будет уже более серьёзным, с лёгкими пломбировочными работами. К симптоматике относится следующее:

1. Изначально белое пятно начинает постепенно темнеть (хотя совсем чёрным, как при более серьёзных видах кариеса, оставленного без лечения, пока что не становится);
2. Его поверхность становится на ощупь неровной, шершавой, это можно заметить, проведя по передней поверхности языком;
3. Зуб начинает быть особенно чувствительным к воздействию холода, также к кислому, сладкому;
4. В месте образования кариеса может скапливаться пища (особенно когда продукт вязкий), потому что, как указано выше, на передней или задней поверхности зубов возникают неровности;
5. В прилегающем зубодесневом сосочке развивается воспалительная реакция, например, отёчность, гиперемия, кровоточивость при даже незначительном воздействии;
6. Нарушения слоя эмали на поверхности переднего или любого другого зуба при данном типе кариеса становится заметным, требуется лечение с помощью специальных препаратов.

Средний кариес

Если на предыдущих этапах люди зачастую не обращаются к стоматологу для лечения, то на этой стадии кариес, возникающий на передних или иных зубах, становится заметным даже невооружённым взглядом. К симптоматике относят следующее:

• отсутствие лечения приводит к тому, что на поверхности передних зубов возникают полости, имеющие выраженный коричневый или тёмно-жёлтый цвет, пока что не очень глубокие, но они четко видны, если просто посмотреть в зеркало;
• на этой стадии кариеса возникают выраженные неприятные ощущения при употреблении пищи, особенно от горячей, сладкой, кислой, холодной, подобное происходит при некоторых химических видах воздействия;
• на поверхности зубов особенно активно начинает скапливаться пища, её всё сложнее удалять при помощи обычных средств;
• возникает вызванный кариесом и скоплением пищи в полостях неприятный запах изо рта;
• без оперативного лечения патологические участки на передних или задних зубах начинают достаточно быстро разрастаться, увеличиваться в размерах, необходимы пломбировочные работы, чтобы остановить процесс разрушения зуба;
• при воздействии раздражителей возникает неинтенсивная боль, которая быстро проходит (или не возникает вообще), потому многие пациенты не обращаются за лечением на средней стадии кариеса.

Глубокий кариес

1. Последний этап кариеса, на котором он особенно сложно устраняется, поэтому настоятельно рекомендуется приступать к лечению патологий передних зубов на начальных стадиях. К симптоматике относится следующее:
2. заметное разрушение твёрдых тканей передних зубов;
3. распространение тёмного пятна по всей эмали, включая проникновение в дентин, что заметно усиливает болезненные ощущения;
4. полость, возникшая от кариеса, является глубокой, заметной невооружённым взглядом;
5. иногда зуб, при недостатке лечения, способен попросту расколоться на несколько частей;
6. если ранее неприятные ощущения возникали только при употреблении пищи или ином воздействии на передний зуб, на глубокой стадии без должного лечения, они могут возникать спонтанно, безо всякой причины;
7. появляется неприятный запах изо рта, вызванный гниющими пищевыми остатками, скапливающимися в полостях;
8. если раньше дискомфорт на переднем зубе возникал на короткий период времени, теперь в районе кариеса могут проявляться продолжительные болевые ощущения;
9. проблема может дойти до нерва, тогда лечение будет включать удаление последнего с дальнейшими пломбировочными работами.

Лечение кариеса на начальных стадиях

• Когда кариес находится на стадии пятна, лечение может проводиться консервативно, без физического вмешательства. Традиционно применяется курс реминерализации эмали передних зубов с использованием препаратов, содержащих фосфаты, кальций, фториды.
• Альтернативный способ — микроабразия поверхности пятен. При помощи специального препарата, содержащего абразив и кислоту, происходит частичное сошлифовывание поверхностного слоя эмали. После этого в рамках курса лечения обязательно должна быть осуществлена реминерализация, фторирование эмали передних или иных зубов.
• Профессиональные препараты для лечения кариеса. Выпускаются специальные лекарственные средства, которые могут проникать в проблемную область эмали, увеличивая её плотность и возвращая ей привычный блеск. Такие препараты может назначить лечащий стоматолог, если сочтёт это оптимальным решением в Вашей ситуации.
• Если ситуация с зубом осложняется, то лечение может потребоваться чуть более серьёзное. В таком случае сначала передняя поверхность очищается при помощи абразивных щёток и паст, затем полость зуба обрабатывается и осуществляется установка пломб без наложения специальной изолирующей прокладки, что применяется для лечения более запущенных стадий кариеса.

Прочие методы лечения

1. Применение озона. Такой метод устранения кариеса передних зубов заключается в том, что специальный аппарат помогает преобразовать кислород в озон, который убивает бактерии, вызывающие патологию. Такое лечение характеризуется тем, что длится не более 40 секунд.
2. Лазерная флюоресценция. При этом методе на поражённые ткани передних или иных зубов воздействует лазер с низким уровнем излучения.
3. Воздушно-абразивный метод терапии кариеса. Используется оксид алюминия, способный растворить нежелательные бактерии, но не наносящий никакого вреда здоровой части передних зубов. Вещество выстреливается вместе с потоком воздуха. Такой способ лечения применяется ещё с 40-х годов прошлого века.

Мы проводим лечение передних зубов у детей и взрослых на стадии начального кариеса с максимальной эффективностью, предотвращая потенциальное дальнейшее усугубление заболевания.

Критерии успешности лечения

Можно сказать, что лечение начального кариеса, расположенного на передних или иных зубах, было эффективным, если:

• пятно кариеса исчезло, передняя часть эмали снова стала однородной по своему цвету, равномерной;
• исчезла реакция зуба на температуру (холодную или горячую) и другие внешние раздражители, которые до этого вызывали болезненные ощущения;
• нет специфического чувства дискомфорта, которое ощущается до лечения;
• проведение повторной диагностики показывает, что следы последствия деминерализации были устранены.

Особенности лечения среднего кариеса

Схема лечения среднего кариеса обычно является типовой, хотя иногда подход к работе с передними или иными зубами может варьироваться, в зависимости от конкретной ситуации, возникшей у пациента:

1. Производится обезболивающий укол. Часто применяется Убистезин, возможны альтернативные варианты.
2. Удаляется инфицированная ткань переднего зуба, то есть тёмный и размягчённый дентин.
3. Производится антисептическая обработка. На этом этапе лечения стоматолог применят фтор- или кальцийсодержащие препараты. Это позволяет минимизировать риск дальнейшего развития кариеса.
4. Накладывается специальная изолирующая прокладка.
5. Устанавливается временная или постоянная пломба. Обычно, при лечении этой стадии кариеса на передние или задние зубы ставится сразу постоянная пломба из композита, который твердеет за счёт химической реакции, или пломбировочного материала, твердеющего на свету.
6. Происходит полировка и шлифование зуба, чтобы на поверхности не было неровностей, в которых будет собираться пища, что снова приведёт к кариесу.
7. Опционально, если передний зуб был разрушен в значительной степени, то помимо описанного выше лечения может быть осуществлена реставрация при помощи пломб и специализированных штифтов, фиксирующих его в челюсти.

Лечение глубокого кариеса

Это один из наиболее сложных и комплексных вариантов лечения, часто происходит с удалением нерва и последующим пломбированием канала, поэтому лучше не доводить зубы , особенное передние, до подобного состояния. Процесс устранения кариеса будет следующим:

• Производится анестезия. Есть две основных группы анестетиков - поверхностные (анестезин, лидокаин) и инъекционные (артикаин, мепивакаин). Чаще всего применяются вторые. Первые зачастую нужны для того, чтобы понизить уровень болезненности от укола.
• Происходит препарирование повреждённого переднего зуба при помощи бора. В зависимости от выбранного подхода к лечению, врач может или стремиться убрать все размягчённые кариесом ткани, либо стараться сохранить как можно большее их количество.
• Опционально применяется лечебная подкладка, хотя с некоторыми видами пломб она может не использоваться.
• Ставится прочная пломба с минимальной усадкой, что позволяет снизить нагрузку на передний зуб, что минимизирует вероятность его разрушения при жевании. Если утрата тканей была значительной, предпочтительно восстановить передний или иной зуб не при помощи пломбировочного материала, а используя специальную вкладку, в таком случае лечение происходит в несколько заходов.
• Осуществляется шлифовка и полировка поверхности. Если это не сделать, то на эмали снова начнёт собираться налёт и разовьётся повторный кариес по краям пломбы.

Осложнения кариеса передних зубов

1. Пульпит. Так называется воспаление пульпы зуба, в том числе переднего, то есть нервной и сосудистой части, чаще всего именно после запущенного кариеса. Когда это происходит, человек начинает ощущать не краткосрочную, а длительную боль от горячего и холодного. Особенно сильно болевые ощущения распространяются в ночное время. Чаще всего лечение пульпита происходит путем чистки и обработки каналов, заполнения их специальным материалом. В таком случае чувствительность зуба теряется.
2. Периодонтит. Воспаление тканей, который окружают корень переднего или иного зуба (периодонта). Часто протекает остро. Если не начать лечение, начнётся отёчность десны, может сформироваться гнойник.
3. Гранулема. Запущенная стадия периодонтита. У основания зуба появляется гнойное образование, которое, если вовремя не осуществить терапию, может трансформироваться в кисту. Есть большой риск потери зуба, что в случае с передними особо нежелательно.
4. Периостит. Так называется воспаление надкостницы. Может приводить к серьёзным побочным эффектам, включая повышение температуры, головные боли или иное ухудшение самочувствия. Лечение данной патологии переднего зуба является комплексным, часто оно включает в себя удаление зуба или вскрытие его полости и каналов, разрез слизистой оболочки и медикаментозную терапию последствий кариеса с применением витаминов и антибиотиков.
5. Флегмона. Она же разлитое гнойное воспаление клетчатой ткани. Осложнение характерно своими последствиями, которые могут быть не просто вредны, но опасны для здоровья человека.
6. Прочее. Среди других осложнений от кариеса передних зубов может развиться остеомиелит челюсти (гнойно-некротическое воспаление), флюс (боль и опухание щеки), стоматит, гингивит, пародонтоз и другие негативные явления.

Профилактика кариеса

• Правильное питание. Цель этого метода профилактики состоит в том, чтобы в организм поступало достаточное количество пищи, содержащей белок, фосфор и кальций, но меньше быстрых углеводов (например, конфет или пирожных) или липких продуктов, которые могут оставаться долгое время на передней поверхности зубов, тем самым способствуя их постепенной деминерализации, что далее ведёт к кариесу.
• Приём витаминов. В первую очередь речь идёт о витаминах C, D, а также группы B. Комплексные витаминные препараты будут поддерживать как общее здоровье организма, так и препятствовать развитию патологии. Общее укрепление всегда лучше лечения.
• Укрепление иммунитета. Если иммунитет ослаблен, это может привести к активному развитию кариеса. Поэтому важно осуществлять физическую активность, хорошо высыпаться, избегать стрессовых ситуаций, минимизировать вредные привычки. Если есть систематические проблемы, врач может назначить препараты для лечения.
• Ежедневная чистка зубов. При этом важно использовать качественную зубную щётку, пасту и, по возможности, нить. Не будет лишней обработка зубной эмали препаратами, содержащими фтор. Важно также придерживаться правильной чистки не только передних, но и всех остальных зубов, чтобы не пропускать отдельные участки и не оставлять фрагменты пищи и бактерии на поверхности эмали.
• Профессиональная чистка. Настоятельно рекомендуется хотя бы дважды в год посещать стоматолога, чтобы почистить передние и все остальные зубы профессиональным образом и осуществить лечение упущенных патологий, в том числе и кариеса.
• Герметизация фиссур. Так называются естественные углубления, полости на поверхности эмали, чаще всего они возникают у детей. В них собираются остатки пищи, из полостей сложнее вычищать налёт и другие отложения. Эти полости закрываются специальным герметиком, в итоге пища попросту перестаёт в них скапливаться.
• Лекарственная профилактика. Этот метод может осуществляться только по назначению стоматолога. Подход может быть различным: от дополнительного фторирования воды и еды до приёма специализированных препаратов против кариеса на основе фторида натрия внутрь.
• Жевательные резинки. Они полезны тем, что стимулируют выработку слюны, что позволяет омывать каждый передний и задний зуб, удаляя с него загрязнения и микробы. Естественно, резинка должна быть без сахара, иначе профилактика кариеса сойдёт на нет.

Обратитесь в стоматологию «Медикор» - мы осуществляем лечение верхних и нижних передних зубов, пораженных кариесом, и предоставляем другие услуги по очень доступной средней стоимости.