Пародонтоз и пародонтит: симптомы, причины, стадии и лечение

Пародонтоз — это редкое невоспалительное заболевание пародонта, при котором кость челюсти и десна вокруг зубов медленно убывают, шейки и корни зубов оголяются, а десна при этом остаётся бледной, плотной и не кровоточит. Пародонтоз простыми словами — это медленная атрофия десен и тканей вокруг зубов у взрослых, и ниже разберём его причины, первые признаки и симптомы, помогают ли препараты и как проходит лечение в стоматологии, а сколько стоит курс в «Медикоре» в Санкт-Петербурге, врач скажет после осмотра, когда станут понятны стадия и цена каждой процедуры.

В статье — чем пародонтоз отличается от пародонтита, почему развивается болезнь, как выглядят стадии пародонтоза, какие методы лечения предлагает стоматолог и что можно делать в домашних условиях, чтобы сохранить зубы.

Что такое пародонтоз простыми словами

Пародонт — это комплекс тканей, которые держат зуб в челюсти: десна, связка между корнем и костью (периодонт), костная ткань альвеолярного отростка и цемент корня. Пока ткани пародонта здоровы, зуб сидит в лунке плотно, мягкая ткань обхватывает шейку и закрывает корень.

При пародонтозе зубов в тканях пародонта нарушается питание и обмен веществ. Альвеолярный отросток челюсти постепенно истончается и становится ниже, вслед за ней опускается десна. Шейки зубов оголяются, зубы кажутся длиннее, между ними появляются промежутки. Воспаления при этом нет или почти нет: десна бледная, не отёчная, не кровоточит, пародонтальных карманов нет. Заболевание развивается медленно, годами, обычно у взрослых старшего возраста, и долго не вызывает боли.

Врачи называют этот процесс атрофией: высота альвеолярного отростка уменьшается равномерно по всему зубному ряду, а не в отдельной области. Ткани пародонта получают меньше питания из-за нарушения микроциркуляции и кровоснабжения, и в результате снижение объёма челюсти сопровождается оголением корней. Состояние десны при этом остаётся спокойным, поэтому жалоб у пациента долго нет, а патологию замечают случайно — при диагностике или осмотре.

Сейчас термин «пародонтоз» в медицинских текстах используется всё реже: медицинские классификации выделяют дистрофические изменения пародонта в отдельную группу либо описывают их как следствие других болезней. Однако пациенты и врачи по-прежнему называют так знакомую картину — оголение корней без воспаления, поэтому в статье мы используем именно это слово. Медицинская терминология и бытовая речь здесь просто расходятся.

Пародонтоз десен и пародонтоз зубов — разговорные названия одного и того же заболевания. В медицинской классификации пародонтоз стоит отдельной строкой (код K05.4 по МКБ-10) и встречается намного реже пародонтита. Поэтому, когда человек говорит «у меня пародонтоз», чаще всего у него пародонтит — воспалительное заболевание с кровоточивостью десен и пародонтальными карманами. Отличить одно от другого может только стоматолог после осмотра и снимка.

Заболеваниями пародонта занимается пародонтология — раздел стоматологии о тканях, которые окружают зуб. В пародонтологии выделяют разные виды поражений: гингивит, пародонтит, пародонтоз и опухолевидные разрастания десны. Пародонтоз среди них — единственный из дистрофических, остальные носят воспалительный или опухолевый характер. Такая классификация позволяет выбрать метод лечения: при дистрофии главное — питание тканей и защита от перегрузки, при воспалении — устранение инфекции.

Чем пародонтоз отличается от пародонтита

Пародонтит и пародонтоз часто путают, хотя механизм у них разный. Пародонтит — воспаление тканей пародонта, которое начинается с бактериального налёта и зубного камня. Пародонтоз — дистрофия, то есть медленная убыль тканей без выраженного воспаления. Отличие пародонтоза от пародонтита врач видит по нескольким признакам.

У одного человека бывает и то и другое: на фоне пародонтоза налёт и зубной камень вызывают воспаление, и к дистрофии добавляется пародонтит. Поэтому диагноз ставят по осмотру, зондированию и рентгеновскому снимку, а не по одному симптому.

Отличия важны не только для диагноза: от них зависит вариант лечения. Пациентам с пародонтитом нужны кюретаж и противовоспалительная терапия, а при пародонтозе на первый план выходят вопросы коррекции нагрузки и лечение повышенной чувствительности. Самый частый вопрос пациентов — «у меня пародонтоз?», и во многих случаях ответ отрицательный: многие обращаются с этим диагнозом, а на осмотре оказывается хронический пародонтит.

Причины пародонтоза

Причины пародонтоза до конца не изучены, и чаще всего болезнь не сводится к одной причине. Врач ищет общие и местные факторы, которые нарушают кровоснабжение и обменные процессы в тканях пародонта.

Общие причины развития пародонтоза:

• Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания. Нарушение обмена веществ сказывается на мелких сосудах, в том числе в десне.
• Атеросклероз и болезни сосудов. Хуже кровоснабжение — хуже питание челюсти и мягких тканей.
• Остеопороз и возрастные изменения. Костная ткань истончается во всём организме, и челюсть не исключение.
• Наследственность. Если у родителей рано начали оголяться шейки и выпадать зубы, риск выше.
• Курение. Никотин сужает сосуды десны, поэтому у курильщиков заболевания пародонта протекают тяжелее, а кровоточивость бывает незаметна.
• Нехватка витаминов и несбалансированное питание.

К местным причинам возникновения пародонтоза относятся:

• зубные отложения — мягкий налёт и зубной камень у шейки и под десной;
• неправильный прикус и скученность зубов, из-за которых нагрузка на часть зубов выше;
• бруксизм — скрежет зубами по ночам;
• потеря части зубов, после которой оставшиеся принимают лишнюю нагрузку;
• нависающие пломбы и неудачные коронки, которые травмируют десневой край;
• слишком жёсткая щётка и неправильная техника чистки.

Роль местных причин сильно недооценивают. Например, неправильное положение зубов и нарушение смыкания создают давление на отдельные зубы, и на этих участках процесс идёт быстрее. Вредных привычек тоже стоит избегать: грызть ручки, орехи и другие твердые предметы, открывать зубами упаковки. При наследственной предрасположенности такие перегрузки ускоряют развитие болезни.

Пародонтоз у взрослых чаще появляется с возрастом, когда к местным факторам добавляются изменения сосудов и костной ткани. Поэтому при подозрении на пародонтоз стоматолог иногда советует проверить уровень сахара и обратиться к терапевту или эндокринологу.

Как развивается пародонтоз: что происходит в тканях

Зуб держится в лунке за счёт связочного аппарата — множества волокон соединительной ткани, удерживающих корень у костной стенки лунки и распределяющих жевательную нагрузку. Связки, кость и слизистая питаются через мелкие кровеносные сосуды. Когда кровоснабжение ухудшается, клетки костной ткани получают меньше кислорода, минералов и питательных веществ, и процесс обновления нарушается, новая ткань почти не образуется: разрушение идёт быстрее, чем образование новой ткани.

В здоровом состоянии костная ткань постоянно обновляется: одна группа клеток разрушает старую ткань, другая создает новую. Небольшой дефицит питания ткани переносят нормально, тканям хватает собственных резервов, но если микроциркуляция недостаточная долгое время, пародонтоз нарушает этот баланс, и процесс образования новой ткани отстаёт. Начало болезни незаметно: на уровне клеток изменения возникают за годы до первых жалоб, а собственные резервы организма со снижением кровоснабжения с возрастом уменьшаются. Все эти процессы происходят без боли, поэтому в основе ранней диагностики лежит не жалоба, а осмотр.

Речь идёт о нарушении трофики, то есть питания тканей: без достаточного притока крови регенерации клеток не происходит, и разрушение преобладает над восстановлением. Изменение плотности видно при рентгеновской диагностике задолго до появления видимых симптомов, поэтому регулярный рентген при факторах риска помогает начать лечение раньше.

В результате высота альвеолярного отростка постепенно уменьшается, а десна опускается вслед за ней. Поверхность корня, которую раньше закрывала десна, оказывается открытой; на ней нет эмали, поэтому возникает чувствительность и появляются клиновидные дефекты. Таким образом, при таких изменениях страдают и мягкие ткани. Атрофия ведёт к изменению формы десны: она становится тоньше, а её край опускается. Пока площадь опоры достаточная, зуб сохраняет устойчивость. Когда атрофия затрагивает больше половины длины корня, прочности связочного аппарата уже не хватает, зубы становятся подвижными и смещаются. Если связки разрушены полностью, зуб сохранить уже нельзя.

Пародонтоз характеризуется тем, что изменения затрагивают ткани вокруг всех зубов примерно одинаково. Если процесс идёт неравномерно, у отдельных зубов, это скорее признак пародонтита или перегрузки при неправильном смыкании челюстей. Течение болезни медленное, без периодов обострения и ремиссии, которые характерны для воспалительного процесса.

Как пародонтоз связан со здоровьем организма

Ткани пародонта — часть организма, и их состояние зависит от общего здоровья. Поэтому врач спрашивает не только о зубах, но и о хронических заболеваниях. Связано это с тем, что у курильщиков и людей с диабетом ткани пародонта страдают сильнее, а общие болезни приводят к нарушению питания тканей. Основные группы факторов, которые играют роль в развитии болезни:

• Сердечно-сосудистые заболевания. Атеросклероз и гипертония ухудшают кровоснабжение, нарушают трофику тканей и замедляют регенерацию.
• Эндокринные нарушения. Повышенное содержание сахара в крови при диабете, болезни щитовидной железы, гормональные изменения в период менопаузы влияют на обмен веществ и плотность костей.
• Болезни желудочно-кишечного тракта. Нарушение всасывания приводит к дефициту кальция, белка и витаминов, которые нужны для восстановления костной ткани.
• Хронические болезни почек и органов пищеварения. Они нарушают обмен кальция и снабжение тканей минералами, что способствует потере минеральной плотности.
• Снижение иммунитета. На фоне ослабленного иммунитета к дистрофическим изменениям легче присоединяется инфекция (иммунная система хуже сдерживает бактерии), и пародонтоз переходит в пародонтит.
• Внешний фактор — экология и профессия. Длительный контакт с вредными веществами на производстве тоже упоминают среди причин, хотя связь изучена хуже.
• Стресс и вредные привычки. Курение и хронический стресс ухудшают микроциркуляцию в слизистой полости рта.

Связь работает в обе стороны: по данным Европейской федерации пародонтологии, пародонтит утяжеляет течение сахарного диабета, а контроль сахара помогает лечению десен. Поэтому лечение пародонтоза эффективнее, когда пациент параллельно наблюдается у терапевта или эндокринолога.

Симптомы и стадии пародонтоза

Симптомы пародонтоза нарастают постепенно. На ранней стадии их легко принять за обычную чувствительность зубов или возрастные изменения, поэтому к врачу часто приходят, когда процесс уже зашёл далеко.

Признаки пародонтоза, на которые стоит обратить внимание:

• десна опускается, шейки и корни зубов оголяются, и зубы кажутся длиннее;
• повышенная чувствительность зубов к холодному, горячему, сладкому и кислому;
• между зубами появляются щели, расходятся передние зубы;
• на шейках зубов появляются клиновидные дефекты;
• зуд или жжение в десне;
• на поздних стадиях — подвижность зубов и смещение зубного ряда; последние признаки появляются, когда атрофия уже значительная.

В местах оголения корней чувствительность значительно сильнее, чем на здоровых зубах. Сначала дискомфорта нет вовсе, затем зубы начинают реагировать на холодное и горячее, и чувствительность увеличивается по мере оголения шеек зубов. Поражение распространяется на все зубы, а при переходе в тяжелую форму к симптомам добавляется подвижность, и пережёвывать твёрдую пищу становится сложно. Появление боли при жевании — признак того, что присоединилось воспаление. В какой-то момент зуб может сместиться и занять другое место в ряду.

Важно отличать симптомы пародонтоза от признаков воспаления. При чистом пародонтозе воспаление отсутствует: десна бледно-розовая, плотная, без отечности. Если десна стала отёчной и красной, при чистке появилась кровь, а изо рта — неприятный запах, значит, к дистрофии успела присоединиться инфекция. Такое состояние уже лечат как пародонтит, и откладывать визит не стоит: воспалительный процесс разрушает ткани быстрее.

Выделяют три стадии пародонтоза. Стадию определяют по тому, насколько оголены корни и сколько кости потеряно на рентгеновском снимке.

1. Начальная, или лёгкая стадия. Десна опускается незначительно, шейки зубов слегка оголяются, появляется чувствительность. Зубы стоят крепко. На этом этапе пародонтоз останавливают без хирургии.
2. Средняя стадия. Корни оголены на треть или до половины длины, между зубами заметны щели, шейки реагируют на холодное и кислое. Может появиться лёгкая подвижность зубов.
3. Тяжёлая стадия. Оголено больше половины длины, зубы шатаются и смещаются, жевать становится трудно. На поздних стадиях часть зубов не удаётся сохранить.

Пародонтит: причины, симптомы и формы

Пародонтит — это воспаление тканей пародонта, при котором разрушается связка между зубом и костью. Простыми словами, пародонтит десен — это запущенный гингивит: налёт и зубной камень под десной не убирали, бактерии проникли глубже, и воспаление перешло с десны на кость.

Главная причина — бактериальный налёт и зубной камень, особенно поддесневой. Факторы риска те же, что у пародонтоза: курение, сахарный диабет, неправильный прикус, бруксизм, некачественные пломбы и коронки, плохая гигиена полости рта. По данным ВОЗ, тяжёлые формы заболеваний пародонта есть примерно у 19 % взрослых в мире.

Симптомы пародонтита:

• кровоточивость десен при чистке и еде;
• покраснение и отёк десны, неприятный запах изо рта;
• пародонтальные карманы — щели между десной и зубом, куда забивается пища;
• при надавливании из-под десны выделяется гной;
• подвижность зубов, которая растёт по мере прогрессирования;
• боль при жевании во время обострения.

Формы различают по течению, распространённости и тяжести:

• Острый пародонтит — воспаление возле одного-двух зубов, чаще после травмы десны острым краем пломбы или коронки.
• Хронический — самая частая форма: развивается годами, с периодами обострения и затишья.
• Локализованный — поражены ткани у отдельных зубов.
• Генерализованный — поражены ткани пародонта по всему зубному ряду одной или обеих челюстей.

Степени тяжести по классификации, на которую опираются клинические рекомендации Стоматологической ассоциации России:

• лёгкая — глубина кармана до 3,5 мм, убыль кости до трети длины корня;
• средняя — карман до 5 мм, убыль до половины;
• тяжёлая — карман глубже 5 мм, убыль больше половины.

Чем опасен пародонтит: без лечения связка зуба разрушается, зубы расшатываются и выпадают. Если гной распространяется под надкостницу (наружный слой оболочки челюсти), возникает периостит, или флюс. Без лечения он приводит к потере зубов у взрослых.

Диагностика пародонтоза

Диагностика пародонтоза начинается с осмотра на консультации стоматолога. Врач расспрашивает о жалобах, хронических заболеваниях и лекарствах, смотрит цвет и плотность десны, уровень десневого края, наличие налёта и зубного камня.

Задачей обследования является не только поставить диагноз, но и понять, почему болезнь развилась. Что входит в обследование:

• Зондирование. Для проверки наличия карманов тонким зондом измеряют глубину зазора между десной и зубом. Пародонтальные карманы говорят о пародонтите, их отсутствие при оголённых корнях — о пародонтозе.
• Оценка подвижности зубов и проверка прикуса: нет ли зубов, которые принимают лишнюю нагрузку.
• Рентген зубов. Прицельный или панорамный снимок показывает, насколько опустился альвеолярный отросток.
• Компьютерная томография. Объёмный снимок нужен, когда планируются хирургическое лечение, костная пластика или имплантация.
• Индексы гигиены и кровоточивости — простые пробы, по которым удобно следить за результатом лечения.

Специальной подготовки к обследованию не нужно. Оценить состояние тканей помогает определение подвижности каждого зуба, а костные изменения в объёме показывает томография. По результатам врач объясняет, какова степень поражения, какие зубы можно сохранить и что потребуется для дальнейшего лечения.

Дифференциальная диагностика нужна, потому что похожая клиническая картина бывает при разных состояниях: пародонтозе, хроническом пародонтите, рецессии десны после травмы жёсткой щёткой или ортодонтического лечения. Врач сопоставляет жалобы, данные осмотра и снимка: при пародонтозе атрофия равномерная и карманов нет, при пародонтите на снимке видны участки разрушения у отдельных зубов. На основании исследования определяют вид заболевания, степень поражения и план лечения.

По показаниям врач направляет на анализ крови на содержание сахара и к терапевту или эндокринологу: без лечения общих заболеваний результат не держится. В «Медикоре» рентген зубов бесплатный, а консультация стоматолога в клинике на проспекте Маршала Жукова бесплатная, в Пушкине — 1 000 ₽.

Как лечить пародонтоз в стоматологии

Лечение должно быть комплексным: одна процедура не может стать решением проблемы. Современная медицина не умеет вырастить утраченную кость заново без операции, поэтому вылечить пародонтоз полностью нельзя, но остановить заболевание, убрать чувствительность и сохранить зубы реально. План лечения составляют после диагностики, методы подбираются индивидуально под тяжесть заболевания.

Лечение проводится в несколько приёмов. На первом приёме врач проводит осмотр и диагностику, оценивает состояние каждого зуба и составляет план. Терапия направлена на три задачи: убрать причину (налёт, камень, перегрузку), остановить разрушение тканей и восстановить функцию зубного ряда. Самолечением при подозрении на пародонтоз не занимайтесь: средства из аптеки маскируют симптомы, а болезнь в это время продолжает развиваться. Сначала проконсультируйтесь со стоматологом.

1. Профессиональная гигиена. Первый шаг любого лечения — профессиональная чистка зубов: ультразвуковая чистка снимает зубной камень над десной и под ней, Air Flow убирает мягкий налёт и пигмент, затем зубы полируют. Без этого любые гели и пасты бесполезны: под камнем бактерии продолжают разрушать ткани пародонта.

2. Очищение пародонтальных карманов. При пародонтите врач проводит кюретаж — удаляет из карманов поддесневые отложения и воспалённые ткани. Закрытый кюретаж делают без разрезов, открытый — с небольшим разрезом десны, когда карман глубокий. Для бережной чистки используют аппарат Вектор: он работает ультразвуком через жидкость, и при таком воздействии мягкие ткани не травмируются. Данный метод подходит и для чувствительных зубов.

3. Лечение воспаления и препараты. Лечение пародонтоза десен препаратами — это антисептики для полосканий, противовоспалительные гели и лечебные повязки. Антибиотики назначает только врач и только при обострении воспаления. Лекарства от пародонтоза в виде таблеток нет: препараты снимают воспаление и чувствительность, а остановить процесс помогает устранение причин.

4. Лечение чувствительности и клиновидных дефектов. Оголённые шейки покрывают фторсодержащими и реминерализующими препаратами, клиновидные дефекты закрывают пломбами. Так уходит повышенная чувствительность зубов.

5. Шинирование зубов. Если появилась подвижность, зубы связывают между собой шиной из стекловолоконной нити, которую закрепляют пломбировочным материалом. Шина распределяет нагрузку и не даёт зубам расходиться. При значительной подвижности используют шинирующие протезы.

6. Коррекция прикуса и протезирование. Врач сошлифовывает участки, которые принимают лишнюю нагрузку, заменяет нависающие пломбы, восстанавливает потерянные зубы протезами. Потерянный зуб, который не восполнили, увеличивает нагрузку на соседние и ускоряет развитие пародонтоза.

7. Хирургическое лечение. Тогда, когда консервативных мер недостаточно, нужна операция. В запущенных случаях применяют хирургические методы: лоскутные операции, пластику десны при рецессии, костную пластику. Здесь особенно важен опыт врача: специалист-пародонтолог закрывает оголённые корни, уменьшает глубину карманов и восстанавливает объём мягких тканей.

8. Поддерживающее лечение. После основного курса пациент приходит на осмотр и профессиональную гигиену по графику — раз в 3–12 месяцев. Интервал назначают по риску: при пародонтите чаще, при начальной стадии пародонтоза реже.

В комплексной терапии пародонтоза по показаниям применяют и физиотерапию: электрофорез с лечебными препаратами, дарсонвализацию, массаж десен. Процедуры улучшают микроциркуляцию и кровоснабжение тканей пародонта, поддерживают их питание и восстановление. Физиотерапию проводят после санации полости рта и профессиональной гигиены; вид процедуры и курс подбирает врач.

Работа пародонтолога включает несколько основных этапов, и в процессе лечения план могут менять. Случаи бывают очень разные. При одном и том же диагнозе людям с выраженной подвижностью зубов требуется шинирование и протезирование, а у пациентов на начальном этапе достаточно гигиены и лечения чувствительности. Схема лечения подбирается по решению специалиста, а результаты оценивают на контрольных приёмах: снижение кровоточивости, отсутствие новых карманов, стабильная картина при повторной диагностике.

Лечение пародонтоза десен у взрослых в Санкт-Петербурге в «Медикоре» ведут в двух клиниках — на проспекте Маршала Жукова и в Пушкине. Подробнее об услугах — на страницах лечения пародонтоза и лечения пародонтита.

Что можно делать дома: пасты, гели и средства от пародонтоза

Лечение пародонтоза в домашних условиях не заменяет визит к стоматологу: ни паста, ни гель не уберут зубной камень и поддесневые отложения. Зато правильный уход дома продлевает результат лечения и замедляет развитие пародонтоза.

Что помогает дома:

• Зубная паста от пародонтоза. Пасты с фтором, нитратом калия или гидроксиапатитом уменьшают чувствительность оголённых шеек; пасты с растительными экстрактами и антисептиками уменьшают кровоточивость. Лечебную пасту назначают курсом и чередуют с обычной.
• Гель от пародонтоза и мазь для десен. Противовоспалительные гели наносят после чистки, курсом. Они снимают воспаление при обострении, но сами по себе пародонтоз не лечат.
• Ополаскиватели. Растворы хлоргексидина используют короткими курсами, обычно до 1–2 недель: при долгом применении они окрашивают эмаль и меняют вкус.
• Мягкая щётка и правильная техника. Щётку меняют раз в 3 месяца, чистят выметающими движениями от десны к краю зуба, без нажима.
• Межзубные ершики, флоссы и ирригатор. Межзубные промежутки при пародонтозе расширяются, и обычная щётка их не очищает.
• Регулярность. Важную роль играет не одна дорогая паста, а ежедневный уход: чистка дважды в течение дня и очищение промежутков другими средствами — нитью или ершиком.
• Массаж десен. Лёгкий массаж чистыми пальцами или мягкой щёткой улучшает кровоснабжение.
• Отказ от курения и контроль сахара при сахарном диабете.

Народные средства — полоскания отварами трав, соль, сода, перекись — могут на время уменьшить кровоточивость, но маскируют симптомы и не останавливают атрофию. Соль и сода к тому же повреждают истончённую эмаль у шеек.

Питание при пародонтозе тоже имеет значение. Для костей и десен важны кальций, белок, витамины C и D, поэтому в рационе нужны молочные продукты, рыба, овощи и фрукты. Основу питания должны составлять блюда из овощей, рыбы и молочных продуктов, а витамины в таблетках принимают лишь по назначению врача. Твёрдые овощи и яблоки дают естественную нагрузку на зубы и массируют десны, а сладкое и частые перекусы, наоборот, кормят бактерий налёта. Хорошее кровоснабжение и питание способствуют образованию новой костной ткани. Специальная диета пародонтоз не вылечит, но дефицит питательных веществ ускоряет его развитие.

Лечится ли пародонтоз: прогноз и профилактика

Лечится ли пародонтоз? Утраченные ткани вернуть нельзя, поэтому вылечить пародонтоз в смысле «как было» невозможно. Но остановить его и сохранить зубы на долгие годы реально, особенно если начать на ранней стадии. При пародонтите прогноз зависит от тяжести поражения и подвижности зубов: на лёгкой и средней стадии воспаление удаётся снять полностью, на тяжёлой часть зубов приходится удалять и заменять протезами или имплантами.

Без лечения пародонтоз приводит к потере зубов. Когда зубов становится меньше, жевательная нагрузка распределяется неравномерно, оставшиеся зубы перегружаются и расшатываются быстрее, страдает функция жевания и эстетика улыбки. Чем позже начато лечение, тем сложнее протезирование, поскольку зубы теряются один за другим: для имплантации нужен достаточный объём кости, и после её потери часто требуется костная пластика. Поэтому своевременное обращение к врачу сохраняет и зубы, и возможности протезирования в будущем.

Потеря зубов прямо и негативно влияет и на качество жизни и внешний вид улыбки — изменение вида лица заметно уже после потери нескольких зубов: человек хуже пережёвывает пищу, ограничивает себя в продуктах, стесняется улыбаться. Хроническое воспаление в полости рта ухудшает течение других болезней. Однако при своевременно начатом лечении и регулярной гигиене большинство осложнений удаётся избежать.

Профилактика пародонтоза и пародонтита:

• профессиональная чистка зубов и осмотр стоматолога раз в 6 месяцев, то есть дважды в год, при заболеваниях десен — по графику врача;
• ежедневная чистка зубов 2 раза в день и очищение межзубных промежутков;
• своевременное лечение кариеса, гингивита и замена нависающих пломб;
• исправление прикуса и восполнение потерянных зубов;
• каппа при бруксизме;
• отказ от курения, контроль сахарного диабета и других хронических заболеваний.

Сколько стоит лечение пародонтоза в Санкт-Петербурге

Цена лечения пародонтоза складывается из процедур, которые нужны именно вам: на начальной стадии хватает профессиональной гигиены и лечения чувствительности, при воспалении добавляется кюретаж, при подвижности — шинирование. Стоимость услуги зависит и от количества зубов, которые нужно лечить. Точную цену и условия лечения врач назовёт после осмотра — записаться можно онлайн или по телефону. Цены в «Медикоре» на 03.10.2026:

• лечение пародонтоза — от 1 500 ₽;
• лечение пародонтита — от 1 500 ₽;
• кюретаж пародонтальных карманов — от 1 500 ₽;
• лечение десен аппаратом Вектор — от 2 000 ₽;
• шинирование зубов — от 5 000 ₽;
• профессиональная чистка зубов при пародонтозе — от 6 000 ₽;
• пластика десны — от 15 000 ₽;
• компьютерная томография зубов — от 4 000 ₽;
• рентген зубов — бесплатно.

Консультация стоматолога в клинике на проспекте Маршала Жукова бесплатная, в Пушкине — 1 000 ₽. Обе клиники работают без выходных с 9:00 до 21:00. «Медикор» лечит зубы в Санкт-Петербурге с 1988 года.

Адреса клиник, телефон и схема проезда собраны на странице контактов, а больше информации о подготовке к визиту вы получите в разделе для пациентов. Записаться на приём можно по телефону: клиника на проспекте Маршала Жукова — +7 (812) 250-42-27, клиника в Пушкине — +7 (812) 250-42-28, или онлайн — через сайт клиники или форму записи на сайте. За лечение можно получить налоговый вычет — подробнее на странице о налоговом вычете.

Частые вопросы о пародонтозе

Можно ли вылечить пародонтоз навсегда? Вернуть убывшие ткани нельзя, но остановить пародонтоз можно. После курса лечения пациент поддерживает состояние домашним уходом и профессиональной гигиеной по графику, и зубы сохраняются годами.

Как быстро прогрессирует пародонтоз? Медленно: от первых признаков до подвижности зубов обычно проходит много лет. Быстрее болезнь развивается у курильщиков, при сахарном диабете и когда к пародонтозу присоединяется воспаление. Поэтому на диагностику стоит записаться сразу, как только появились первые признаки, а не ждать, пока зубы начнут шататься.

Чем лечить пародонтоз в домашних условиях? Дома используют пасты от чувствительности, противовоспалительные гели курсом, ополаскиватели и межзубные ершики. Это поддержка после визита к стоматологу: зубной камень дома не убрать.

Пародонтоз заразен? Нет. Пародонтоз — дистрофия тканей пародонта, а не инфекция. Бактерии, которые вызывают пародонтит, передаются через слюну, но заболевание развивается только при плохой гигиене и других факторах риска.

Можно ли ставить импланты при пародонтозе? Можно после лечения и стабилизации заболевания. Если кости мало, перед имплантацией проводят костную пластику. Решение принимают по компьютерной томографии.

Можно ли ставить брекеты при пародонтозе? Можно, но только после лечения и стабилизации: сначала гигиена и лечение воспаления, затем консультация ортодонта. Исправление прикуса снимает перегрузку с отдельных зубов, поэтому брекеты или элайнеры иногда входят в план лечения. Нагрузку при этом подбирают щадящую, а пациент чаще ходит на профессиональную гигиену.

Бывает ли пародонтит у детей? Бывает, но редко: у детей и подростков чаще встречается гингивит — воспаление десны без разрушения кости. Такой диагноз у ребёнка — повод проверить общее здоровье, иногда он сопровождает эндокринные и наследственные заболевания.

Какой врач лечит пародонтоз? Пародонтолог или стоматолог-терапевт. При подвижности зубов подключается ортопед, при глубоких карманах и рецессии — хирург.

Шатаются зубы — их обязательно удалять? Нет. Если врач предлагает удаление, а вы сомневаетесь, можно получить второе мнение в другой клинике: в стоматологических клиниках такая консультация — обычная практика. Шинирование и противовоспалительное лечение часто позволяют сохранить даже подвижные зубы. Удаляют только те зубы, которые потеряли большую часть опоры и мешают лечить соседние.

Почему кровоточат десны при чистке? Кровоточивость десен — признак воспаления, то есть гингивита или пародонтита, а не пародонтоза. Обычно причина в налёте и зубном камне, и после профессиональной гигиены кровоточивость уходит.

Источники

• Клинические рекомендации «Пародонтит». Стоматологическая ассоциация России (СтАР). — 2018, редакция 2024.
• Всемирная организация здравоохранения. Здоровье полости рта: информационный бюллетень; Global Oral Health Status Report. — 2022.
• Sanz M. et al. Treatment of stage I–III periodontitis — The EFP S3 level clinical practice guideline // Journal of Clinical Periodontology. — 2020. — Vol. 47, Suppl. 22. — P. 4–60.