Профессиональное отбеливание зубов во время беременности стоматология не проводит — не из-за доказанного вреда, а потому что безопасность перекисных гелей для плода никто не изучал, а зубы в этот период и без того уязвимы. Разбираем, почему отбеливание зубов при беременности переносят, что можно сделать для белизны улыбки прямо сейчас и когда к отбеливанию можно вернуться.
Можно ли отбеливать зубы при беременности
Короткий ответ — нет, отбеливание зубов переносят на период после беременности и завершения грудного вскармливания. Так рекомендуется поступать вне зависимости от выбранного способа осветления. Такой позиции придерживается большинство стоматологических клиник, и она является общепринятой: отбеливание зубов не является лечебной процедурой, и она отражена в стандартных списках противопоказаний к профессиональному отбеливанию зубов: беременность и лактация стоят там рядом с повышенной стираемостью эмали и невылеченным кариесом.
Важно понимать, что это ограничение не запрет в юридическом смысле. Прямых доказательств того, что перекись водорода в составе геля для отбеливания зубов вредит плоду, нет — как нет и исследований, которые доказали бы обратное. Клинические испытания на беременных не проводят по этическим причинам, поэтому производители гелей для отбеливания зубов просто указывают беременность в противопоказаниях. Стоматологи в этой ситуации выбирают осторожность, и это является общей практикой: процедуры, которые можно отложить, откладывают. Доктора исходят из того, что отбеливание зубов относится к эстетическим, а не лечебным вмешательствам, и при беременности его отсутствие ничем не грозит.
«Отбеливание зубов — единственная процедура в стоматологии, которую при беременности можно отложить без последствий. Кариес откладывать нельзя, воспаление десны нельзя, а отбеливание зубов подождёт девять месяцев беременности и ничего не потеряет»
Почему отбеливание зубов откладывают
Специалисты называют три причины, и только одна из них связана с ребёнком. Современные технологии отбеливания зубов тут ничего не меняют: дело не в аппаратуре, а в составе геля.
Неизученность действующего вещества. В основе кабинетных систем отбеливания — перекись водорода или карбамида в высокой концентрации. Это агрессивные препараты, и в организме будущей мамы их поведение никто не изучал. Гель работает на поверхности зуба, но часть его неизбежно попадает на слизистую и в слюну. Сколько при этом всасывается в кровь и доходит ли до плода — данных нет, а значит нельзя оценить ни вероятность негативного эффекта, ни степень риска для малыша. Именно поэтому беременность вносят в противопоказания.
Изменения в твёрдых тканях зуба. При беременности перестраивается минеральный обмен: кальций и фосфор активно расходуются на формирование скелета ребёнка. Поверхностный слой становится более пористым и чувствительным, а отбеливание зубов временно повышает проницаемость эмали. Результат отбеливания зубов непредсказуем: осветление может лечь неровно, а чувствительность после процедуры — оказаться сильнее обычной. Возможные неприятные ощущения на этом фоне держатся дольше.
Состояние десен. Гормональные изменения при беременности у большинства вызывают гингивит — десны становятся рыхлыми, отёчными, кровоточат при чистке. Попадание отбеливающего геля на воспалённую десну болезненно и усиливает воспаление, повышая риск осложнений. Пока гингивит не пролечен, отбеливание зубов бессмысленно — сначала стоматолог снимает воспаление. Для пациентов это обычно один-два визита.
Отбеливание зубов никуда не денется — при беременности оно просто подождёт. После родов и завершения грудного вскармливания, когда эмаль восстановит минерализацию, отбеливание зубов можно провести в полном объёме. Многие женщины именно так и планируют: гигиена во время беременности, отбеливание зубов после. Для женщины это ещё и вопрос спокойствия — ничего не приходится делать «на всякий случай». В «Медикор» доступны все основные методики: кабинетное отбеливание зубов Zoom, Amazing White и домашнее отбеливание зубов в капах. Посмотреть методики, отзывы пациентов и цены можно на странице услуги: отбеливание зубов в «Медикор».
Почему зубы темнеют при беременности
Жалоба женщины на потемневшие зубы при беременности — одна из самых частых на приёме у стоматолога, и в большинстве случаев дело не в цвете зубов, а в налёте.
- Токсикоз. У многих женщин он длится месяцами. Рвота повышает кислотность в полости рта, кислота растворяет минералы поверхностного слоя, и зуб хуже сопротивляется окрашиванию.
- Изменение вкусовых привычек. Больше сладкого, больше морсов и соков — больше пигмента и питания для бактерий.
- Кровоточивость десен. Чистить больно, женщина щадит воспалённые участки, налёт копится у десневого края и выглядит как потемнение.
- Дефицит кальция и фтора. Твёрдые ткани истончаются, сквозь них сильнее просвечивает дентин, который от природы желтоватый.
Отсюда важный вывод: если потемнение вызвано налётом, отбеливание зубов при беременности и не нужно. Достаточно механической чистки, и зубы снова выглядят светлыми. Достаточно снять отложения, и цвет вернётся к своему естественному.
Что можно сделать вместо отбеливания зубов
Профессиональная гигиена — лучшая альтернатива отбеливанию зубов при беременности. Это базовая стоматологическая услуга, доступная женщинам на любом сроке, и является она частью обычной санации. Снятие налёта и зубного камня при беременности разрешено и даже рекомендовано — это профилактика гингивита, а не косметика. Ультразвуковая чистка и обработка порошково-струйным аппаратом убирают пигментированный налёт от чая, кофе и морсов. Зубы после этого выглядят светлее на один-два тона, хотя собственный цвет не меняется — просто с неё уходит всё лишнее.
Оптимальный момент для этой процедуры — второй триместр, с четырнадцатой по двадцать шестую неделю. Такие правила действуют для большинства плановых вмешательств, и стоматологи их не нарушают без веской причины. В первом триместре беременности идёт закладка органов плода, в третьем женщине тяжело долго лежать в кресле, поэтому середина беременности удобнее всего. При остром воспалении десен ждать второго триместра не нужно — стоматолог принимает решение по ситуации, и такая консультация бесплатна.
Полировка и фторирование. После снятия отложений поверхность полируют пастой, и эмаль дольше остаётся чистой: на гладкой поверхности налёт закрепляется хуже. Покрытие фторлаком снижает чувствительность и укрепляет ослабленные ткани — процедура занимает несколько минут и делается в то же посещение у стоматолога.
Лечение гингивита. Если десны кровоточат, начинать нужно с лечения десен. Здоровая десна сама по себе меняет вид улыбки: розовый плотный край визуально делает улыбку светлее, чем отёчный и красный. Для эстетики улыбки это значит не меньше, чем оттенок самих зубов: у пациентов с ухоженной десной улыбка выглядит свежее.
Домашний уход. После токсикоза не стоит сразу браться за щётку — размягчённую кислотой поверхность легко травмировать. Лучше прополоскать рот водой или раствором соды и почистить зубы через полчаса. В остальном — обычная гигиена дважды в день, щётка средней жёсткости, нить или ирригатор. Подобрать средства ухода поможет гигиенист или стоматолог: они же дадут советы по технике чистки, если десны кровоточат.
Полоски, каппы и пасты для отбеливания зубов
Полоски и домашние системы отбеливания с каппой содержат ту же перекись, только в меньшей концентрации. Их применение при беременности тоже не рекомендуется. Логика та же, что и для кабинетного отбеливания зубов: раз безопасность отбеливания зубов не изучена, при беременности такие средства не используют. Дополнительный минус домашних систем — контакт геля с десной здесь дольше, а контролировать его некому.
Со специальными пастами сложнее, потому что под словом «отбеливающая» скрываются две разные вещи. Пасты с высокой абразивностью механически счищают пигмент вместе с частью поверхностного слоя — при беременности, когда эмаль и так деминерализована, это плохая идея. Ферментные и полирующие пасты с низкой абразивностью работают мягче и в целом допустимы, но заметного осветления от них ждать не стоит.
Сода, уголь, лимон и другие домашние методы
Все они работают одинаково — стирают верхний слой зуба или растворяют его кислотой. При беременности, когда минерализация зубов и так снижена, это прямой путь к чувствительности, клиновидным дефектам и кариесу.
- Сода и соль. Крупные абразивные частицы царапают поверхность, микротрещины потом окрашиваются сильнее прежнего.
- Активированный уголь. Тот же абразив, только чёрный. Осветления не даёт, зато отлично забивается в десневые карманы.
- Лимонный сок и уксус. Кислота растворяет минералы. Зуб после этого не белеет, а мутнеет и слабеет.
- Перекись из аптеки. Не рассчитана на слизистую полости рта и вызывает химический ожог десны.
Единственный безопасный при беременности домашний способ — механически убрать пигмент с зубов щёткой и нитью, то есть обычная качественная гигиена. Никакого отбеливания это не даёт, зато и вреда не приносит — и для женщины в положении это главный критерий.
Когда можно делать отбеливание зубов после родов
Ориентир для планирования отбеливания зубов — завершение беременности и грудного вскармливания. Перекись проникает в биологические жидкости, и данных о её содержании в грудном молоке тоже нет, поэтому после беременности, во время лактации, подход к отбеливанию зубов остаётся прежним.
После окончания кормления стоит дать зубам время восстановить минерализацию — обычно речь идёт о нескольких месяцах. Начинают не с отбеливания зубов, а с осмотра у стоматолога: доктор проверяет, нет ли кариеса и трещин, оценивает чувствительность эмали и состояние десен. При необходимости стоматолог подключает ортопеда или хирурга — если за время беременности появились другие заболевания зубов и полости рта. Если ткани ослаблены, сначала проводят курс реминерализации, и только потом обсуждают отбеливание зубов — химическое, аппаратное или домашнее отбеливание, в зависимости от исходного оттенка эмали.
Стоимость такой подготовки невелика, а результат заметен сразу. Часто оказывается, что после профессиональной чистки и восстановления гигиены вопрос об отбеливании отпадает сам: цвет возвращается к исходному, улыбка выглядит опрятно, и женщину это устраивает.
Частые вопросы
Можно ли делать отбеливание зубов в третьем триместре беременности?
Нет, срок беременности здесь ничего не меняет. Ограничение связано с составом геля и состоянием зубов, а не с этапом развития плода, — так отвечают стоматологи на любом сроке.
А если я сделала отбеливание зубов, не зная о беременности?
Поводов для паники нет: данных о вреде для плода не существует, речь идёт об осторожности при неизученном воздействии. Сообщите об этом гинекологу на ближайшем визите и не повторяйте процедуру до родов. Никаких специальных обследований в этом случае не требуется, и стоматологи это подтверждают.
Профессиональная чистка зубов — это тоже отбеливание?
Нет, это разные процедуры. Чистка снимает налёт и камень, цвет самой эмали при этом не меняется, а химическое воздействие отсутствует. Но визуально зубы становятся светлее, и многим этого достаточно.
Можно ли делать чистку в первом триместре?
Плановую лучше перенести на второй триместр. Если десны воспалены и кровоточат, ждать не нужно — лечение гингивита проводят в любом сроке.
Безопасны ли полоски для отбеливания зубов при беременности?
При беременности их не используют по той же причине, что и кабинетные системы: в основе та же перекись, а её безопасность для плода не изучалась.
Почему при беременности зубы кажутся более жёлтыми?
Чаще всего из-за налёта и истончения твёрдых тканей, сквозь которые просвечивает дентин. Реже — из-за изменения рациона и щадящей чистки при кровоточивости десен.
Если вас беспокоит цвет зубов при беременности, начните с осмотра и профессиональной гигиены зубов — в большинстве случаев этого достаточно, а отбеливание зубов спокойно подождёт до окончания кормления. Записаться на консультацию в «Медикор» можно на любой срок беременности: врачи клиники оценят состояние эмали и десен и подберут безопасный вариант ухода за улыбкой.
